Tesseramento Padova

CISV - PADOVA

Stagione 2026

Dati Anagrafici


Residenza


Dati Genitore (se minorenne sono obbligatori)


Contatti

Altro

Dichiaro che mi sono state somministrate le vaccinazioni obbligatorie secondo la legge italiana
Dichiaro di essere a conoscenza dei rischi e delle conseguenze della mancata somministrazione delle vaccinazioni previste dalla legge italiana e di assumermi ogni responsabilità in ordine alle stesse.

Dichiaro che mi sono state somministrate le vaccinazioni obbligatorie per la partecipazione ai programmi educativi internazionali di CISV International come previsto da Infofile C-03 Programme Basic Rules (poliomielite, DPT, morbillo, rosolia).  Sono consapevole che in caso di risposta negativa, la mia partecipazione al programma internazionale non è possibile


Dichiaro di essere consapevole che, in caso di assegnazione di un programma internazionale in un Paese straniero, l’assegnazione è condizionata alla somministrazione delle vaccinazioni richieste per legge dalla normativa del paese di destinazione o di transito
dichiaro di essere consapevole che, nel caso in cui mi venga assegnato un ruolo di responsabilità nei confronti di minori, in particolare in qualità di leader, co-leader, staff o host family di un Interchange, dovrò obbligatoriamente fornire il casellario giudiziale e/o delegare la persona incaricata dalla sezione (presidente o Local Risk Manager) a ritirarlo

Inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del T.U. D.P.R. 445/2000, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei miei riguardi, ai sensi dell’articolo 76 dello stesso D.P.R. le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, uso o esibizione di falsi o contenenti dati non corrispondenti a verità, sotto la mia responsabilità 

dichiaro 

  • di NON aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di sicurezza e di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa; 
  • di NON essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;

In caso di “NO” dichiarare i procedimenti penali o le misure di sicurezza e prevenzione in corso nel campo Note.

Informative

Dichiaro di aver letto l’ Informativa Privacy e Protezione Dati Personali CISV Italia specifica per l’iscrizione e di dare il consenso al trattamento dei dati personali


dichiaro di aver letto l’ Informativa Privacy e Protezione Dati Personali CISV Italia specifica e di dare il consenso per la conservazione e pubblicazione di materiale fotografico e video nei siti internet dell'Associazione, nonché in social network e riviste o pubblicazioni associative


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dichiaro di conoscere e condividere gli scopi della Associazione

dichiaro di conoscere e accettare lo Statuto ed i Regolamenti della Associazione


dichiaro di conoscere e accettare il Codice Etico della Associazione


dichiaro di aver preso esatta conoscenza del documento R-07_Positive Behaviour Policy e di aver compreso ed accettato il contenuto dello stesso


Dati di Pagamento

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Dettaglio listino:

- quota associativa annuale ordinaria = 45,00 euro
- contributo sezione quota ordinaria = 15,00 euro

- quota associativa annuale famiglia = 110,00 euro
- contributo sezione quota famiglia = 50,00 euro